“幸亏有你们，不仅救了我一命，还让我恢复了正常的生活和工作。”日前，海南成美医院心血管内科专家，为一名右冠状动脉慢性闭塞病变患者“开通”了血管，提高患者生活和生存质量。
医生为患者进行检查。（医院供图）
(资料图片)
疲劳伴胸痛 竟是心脏在呼救
今年55岁的杨先生，身体一直都很好，一个月前开始无明显诱因感觉胸骨后烧灼样疼痛、气短，有恶心腹胀症状，杨先生说：“总是使不上劲，走几步路都费劲。”
“当时以为是呼吸系统疾病，我就近到医院去看了呼吸科，折腾半天也没查出问题。”杨先生在其他医院的呼吸内科治疗了好几天，效果不好，又按照反流性食管炎治疗，症状不但没有明显好转，反而更严重了，每走几步路就要停下来休息一会，严重影响到正常工作和生活。
不能明确诊断，就没有办法对症治疗，杨先生和家人为此十分焦虑。杨先生在呼吸内科医生建议下，来到省内首家三级老年病专科医院——海南成美医院心血管内科进一步诊治。
海南知名心血管病专家、海南成美医院心血管内科主任林晓明为杨先进进行了常规的心电图、心脏超声等检查均显示无明显异常。为了尽快明确诊断，林晓明建议患者实施冠脉造影术做进一步诊断。
结果显示，杨先生右冠状动脉中段狭窄近90%，远端已经完全堵塞，目前靠左侧冠状动脉提供侧支循环，给心脏逆向供给了一些血流，完全不能满足心脏正常“运转”需要，稍有不慎，就可能危及患者生命。
特殊冠状动脉病变 发病缓慢 风险高
林晓明介绍，杨先生心脏疾病属于“冠状动脉慢性闭塞病变”，是一种严重的冠心病，通常是指冠状动脉完全闭塞，且闭塞时间超过3个月的冠心病患者，由于有侧支循环的供血，部分患者冠心病症状不明显，甚至只有疲劳的症状，或者很久没有活动后身体沉重感，心电图及心脏超声变化不典型，即使有症状表现，也很难和心脏病联系到一起，也就导致了该病在普通内科门诊容易误诊漏诊。
结合杨先生的临床症状，林晓明认为，患者的慢性闭塞病变应该持续了一段时间了，以前之所以没有症状表现，是由于右冠状动脉旁边的血管通过侧支循环，逆向给心脏供给血流。后来患者出现胸痛、胸闷等症状就是证明侧支循环供血已经不足，心肌长期处于缺血状态。如果不及时治疗，就会导致心肌细胞缺血重构，对心脏造成无法逆转的不良影响，最终导致严重心衰。
林晓明表示，针对慢性闭塞病变最直接的治疗手段就是实施冠状动脉介入治疗，但是，这类患者治疗主要难点在于血管完全闭塞，血流无法通过，造影没有办法显示血管走向，手术过程，无异拆“盲盒”，在荒漠中探险。
类似患者，闭塞血管内部一般都会发生钙化，闭塞部位非常坚硬，治疗过程中易出现血管破裂、出血等并发症风险。故此，冠状动脉慢性闭塞被称为冠脉介入领域的“最后的堡垒”，对专家的操作技术和临床应变能力是极大的考验。
为了能尽快改善患者的心脏供血、缓解不适症状，在经过周密术前评估后，林晓明凭借多年丰富的临床经验，成功开通患者闭塞的右冠状动脉并成功植入3枚支架，顺利返回病房。
术后，患者无并发症发生，右冠状动脉完全“疏通”，恢复良好的血液供应，胸痛等症状消失，疲劳感觉完全消失。
林晓明提醒，当身体出现一些奇怪的症状，比如劳累批发、胸痛、胸闷气短等症状时都可能与冠心病有关，尤其是在没有相关疾病时，依旧出现疼痛、无力的现象，更应警惕是不是心脏出了问题。因为这些症状都是在警示：你可能患上了特殊冠心病。
林晓明建议，对冠心病而言，最佳的治疗方案是早发现、早预防、早治疗，越早发现、越早治疗，也就越能减少治疗时的“困难”。
通讯员黄妃 记者卢海浪
（海口网10月12日讯）
