记者18日从市医疗保障局获悉，去年，该局不断提升医保基金监管水平，发现违规使用医保基金的定点医疗机构53家次，追回违规使用医保基金3804.85万元。
2021年，市医保局坚持“公立民营一样查、大额小额一起查、所有线索一律查”原则，通过委托第三方机构、智能审核系统筛查、现场检查等方式，按照“数据筛查、现场核查、专家复查”模式，联合市卫健委、市社保局对33家定点医疗机构开展“回头看”现场检查，针对18家省医保局飞检移交情况开展现场复核。
同时，通过招标采购方式遴选第三方机构对114家一级及以上定点医疗机构开展大数据检查，并对数据检查发现疑点较大的50家定点医疗机构开展现场核查，对全市262家村卫生室开展全覆盖现场核查，实现全市375家定点医疗机构检查覆盖率100%。
此外，核查举报件4件，发现违规使用医保基金的定点医疗机构53家次，现已追回违规使用医保基金3804.85万元，行政罚款35018元，暂停定点医疗机构服务协议2家，约谈43家，向社会公开曝光25家，向市场监管部门移交线索2家，向公安部门移交线索1家。
